First Canadian Health

CGI effectue le transfert d’un système de traitement des demandes de paiement pour services de santé en un tour de main

Rien ne remplace l’expérience pour réussir le transfert d’un système d’information complexe d’un environnement à l’autre, comme l’a si bien démontré CGI. Cette dernière a guidé le projet de transition du système de traitement des demandes de paiement de First Canadian Health avec adresse pour l’aider à franchir cette étape décisive tout en assurant une continuité de services des plus critiques.

Le défi 
Le ministère de la Santé du Canada a instauré un programme visant à permettre aux autochtones du Canada de se prévaloir de services pharmaceutiques, de soins dentaires et de différents soins de santé non assurés en vertu des programmes provinciaux ou territoriaux d’assurance-maladie.

En 1998, le ministère a accordé le contrat d’administration des demandes de paiement au titre de ce programme à First Canadian Health (FCH), une coentreprise du Tribal Councils Investment Group et d’Aetna Health Management. Pour ce faire, FCH a mis en œuvre un système de traitement et de règlement des demandes de paiement fondé sur un ensemble d’applications logicielles d’Aetna Canada personnalisées en fonction de ses besoins. Aetna Canada s’occupait alors du soutien et de l’hébergement du système sur ordinateur central.

Par suite d’une décision corporative de restructuration interne adoptée en 1999, Aetna a entrepris des pourparlers en vue de vendre sa part de FCH à son partenaire, soit le Tribal Councils Investment Group. Pour conclure cette transaction, Aetna devait toutefois trouver un fournisseur de services en TI capable de prendre en charge, d’héberger et de soutenir le système du FCH et de faire en sorte que la transition se déroule rapidement et sans heurt. CGI a répondu à cet appel d’offres et a su démontrer avec brio qu’elle possédait toutes les compétences nécessaires!

La stratégie 
CGI devait transférer le système de FCH de l’ordinateur central d’Aetna à son centre de traitement situé dans la région de Toronto. Mary Dee-Smylie, directrice exécutive de FCH, explique l’approche de CGI et de FCH.

« CGI m’a émerveillée dès le début. Elle a dépêché une équipe d’experts en transition harmonieuse de systèmes complexes comme le nôtre pour se pencher sur la situation. Nous n’avons pas eu à tout leur expliquer : ces professionnels étaient au fait des volets à examiner et des questions à poser. Ils sont même allés au devant des problèmes et nous ont aidés à y remédier avec les meilleures solutions possibles. »

« CGI a également envoyé des experts chez Aetna Health Management pour faciliter la transition ainsi que des spécialistes dans différents domaines pour améliorer le fonctionnement de notre système. »
« Le jour où le système est passé à l’environnement de CGI, nous avons compris à quel point le talent impressionnant de son équipe nous a profité » ajoute-t-elle. « Il n’y a eu aucune période d’indisponibilité. Nous avons simplement branché le nouveau système, débranché l’ancien et continué nos activités comme d’habitude. »

Les technologies

• Services impartis fournis par CGI : soutien de l’ordinateur central et des applications, télécommunications, soutien client-serveur, plan antisinistre, groupe d’assistance
• Outil de développement d’application : MS Visual Basic
• Ordinateur central : IBM S/390 sous MVS, AS/400
• Environnement client : ordinateurs personnels reliés à un réseau local Novell

Les résultats
À la lumière du passé, Mme Dee-Smylie est ravie du processus de transition et de son expérience de collaboration avec CGI.

« Lorsque Aetna a décidé de nous quitter, nous avons quelque peu paniqué » se rappelle-t-elle. « Son équipe était constamment à l’écoute de nos besoins et nous avait fourni des services de soutien exceptionnels. Nous craignions qu’aucun autre partenaire ne puisse être à la hauteur. »

« Heureusement que CGI s’est trouvée sur notre chemin pour dissiper nos craintes. En effet, elle nous a pris sous son aile, a donné suite à toutes nos préoccupations et nous a donné entièrement confiance. Nous souhaitions avoir un partenaire capable de nous offrir les mêmes services et le même degré de certitude qu’Aetna, et notre désir a été exaucé. Un simple coup de téléphone et CGI règle absolument tous nos problèmes. »

CGI gère les fonctions informatiques de FCH en mode imparti. À ce titre, elle voit à l’hébergement et au soutien d’un système utilisé pour traiter plus de 7 millions de demandes de paiement de soins dentaires chaque année et produire des rapports sur les 20 millions de demandes de paiement pour services de santé et pharmaceutiques traités à l’externe. CGI soutient plus de 100 utilisateurs en direct, lesquels comptent sur le système de FCH pour effectuer toutes leurs tâches.

Grâce aux meilleures pratiques de CGI, à ses installations de pointe et aux améliorations qu’elle a proposées, le système de FCH profite d’une fiabilité accrue et fonctionne nettement mieux qu’auparavant avant un taux de disponibilité de 99 %.

Mme Dee-Smylie sait que l’avenir lui réserve une collaboration tout aussi étroite avec CGI. « CGI comprend très bien notre architecture de données. C’est pourquoi nous lui avons demandé de nous aider à mettre en oeuvre une nouvelle application de gestion des soins de santé, appui qui s’est avéré inestimable. Nous envisageons également la possibilité de s’associer avec elle pour gérer les demandes de remboursement de soins médicaux provenant d’autres clients que le ministère de la Santé. »

« Nul doute que CGI sera notre partenaire de choix chaque fois que nos technologies de l’information critiques nécessiteront un soutien de calibre international. »